Giza muskulu-eskeleto-sistema askotan artritisa eta artrosia bezalako gaixotasunek eragiten dute. Antzeko izenak direla eta, pazienteek diagnostiko hauek nahasten dituzte, nahiz eta egia esan haien artean ezer gutxi dagoen.
Desberdintasun guztiak izan arren, espezialista batek bakarrik zehaztu dezake gaixotasuna azterketa eta proba batzuen ondoren, beraz, ez ezazu klinikara bisita atzeratu artikulazio-patologiaren lehen seinaleetan. Azter ditzagun sintomak, garapen espezifikoa eta artrosiaren eta artritisaren tratamendu metodoak zehatz-mehatz.
Gaixotasunaren garapen-mekanismoaren ezaugarriak
Artrosiaren garapena
Artrosia (edo artrosia) artikulazioen endekapenezko gaixotasun kronikoa da, gehienetan gorputzean adinarekin lotutako aldaketen ondorioz gertatzen dena. Artikulazioaren higadurak degenerazio-prozesuak dakartza: hezur-hazkundeak ("gatz-gordailuak"), kartilagoaren marruskadura eta traumatismoa, ehun artikularrak konektibo edo osifikatutakoekin ordezkatzea. Gaixotasuna poliki-poliki garatzen da, pixkanaka-pixkanaka, hasieran ondoeza apur bat eta artikulazioan kurrizketa besterik ez dira sumatzen.
Osteoartritisa adineko pertsonengan da ohikoena, baina kirolari profesionalak eta lesioak jasan dituzten pertsonak ere arriskuan daude. Gaixotasunak artikulazio handi bati edo gehiagori eragiten dio normalean.
Artritisaren garapena
Artritisa, artrosia ez bezala, hanturazko izaera du eta edozein adinetako pertsona batean gerta daiteke. Gaixotasun hau sistemikoa da eta artikulazioetan zein beste giza organo batzuei eragin diezaieke: bihotzean, giltzurrunetan, nerbio sisteman. Artritisa oso argi agertzen da - espezialista ez den batek ere nabarituko du.
Artritisa gaixotasun infekzioso edo bakteriano baten atzealdean gertatzen da gehienetan, baina patologia autoimmuneen seinale ere izan daiteke.
Artikulazioetako hantura bakterio patogenoen edo infekzio baten aktibitateak eragiten badu, gaixotasuna gehienetan bat-batean hasten da, aldi berean artikulazio kopuru handi bati eragin diezaioke eta giltzadura handiak eta txikiak ditu prozesuan.
Bi gaixotasunek eskuratutako mina kronikoa ekar dezakete, gaur egun sindrome kliniko independentetzat hartzen dena.
Artrosiaren eta artritisaren konparazioa
| Ezaugarri konparatiboak | Artrosia | Artritisa |
|---|---|---|
| Kasuen adina | Kasu gehienetan - 65-75 urte | Edozein |
| Kausa | Aldaketa endekapenezko-distrofikoak nahaste metabolikoen ondorioz, artikulaziorako odol-hornidura hondatzea | Infekzio, bakterio edo espektro autoimmunearen gaixotasun batek eragindako hantura-prozesua |
| Inplikatutako artikulazioak | Artikulazio handi bat edo gehiago | Artikulazio ugari, handiak zein txikiak, askotan simetrikoki kaltetuak |
| Odol analisien emaitzak | Batez besteko adierazle estatistikoak ez dira aldatu | Hanturazko prozesu bat antzematen da, batzuetan faktore erreumatoidearen balio handiagoa |
| Sentsazio mingarriak | Mina areagotu egiten da, ariketa egin ondoren agertzen da, gaixotasunaren hasieran ondoeza eta kurrizketa besterik ez dago | Mina lo egin eta berehala ager daiteke, askotan migrazio izaera du eta gaixotasunaren hasieratik sentsazio biziak dira. |
| Kanpoko aldaketak | Hasierako faseetan - ez, post-traumatiko kasuetan hantura posible da | Batzuetan larruazaleko gorritasuna dago artikulazioaren gainean, hantura egon daiteke |
| Junturaren irudia | Deformazioa, artikulazio-espazioa estutzea, hezur-bizkarrezurra, hazkuntzak atzeman daitezke; gehienetan, X izpien diagnostikoak gertatzen diren aldaketen irudi argia ematen du. | Hasierako faseetan ez da aldaketarik ikusten; kasu aurreratuetan, hezur-higadura eta ankilosia posible dira |
| Droga tratamendua | Kondroitina eta glukosamina duten prestaketak, sintomatikoki - NSAIDak, progresio azkarrekoak - kortikoideak. | Sintomatikoki - AINEak, batzuetan - antibiotikoak, gaixotasun autoimmuneetarako - kortikoideak |
Gaixotasunaren garapenaren arrazoiak
Artrosiaren kausak
Artrosia prozesu kronikoa da eta beti poliki garatzen da. Artikulaziorako odol-hornidura pixkanaka-pixkanaka hondatzen da, eta, ondorioz, ehunek ez dute beharrezko elikadura jasotzen. Kartilagoa bere egitura aldatzen du, zakar bihurtzen da eta marruskadura gertatzen da. Gaixotasun honen eramaile nagusiak adineko pertsonak dira, gorputzean metabolismoa moteldu egiten baita adinarekin, eta gainkarga, gehiegizko pisua eta lesioak ere sentitzen dira.
Nahaste metabolikoen ondorioz gertatzen den gaixotasunari artrosi primarioa deitzen zaio.
Estatistiken arabera, giltzaduretako endekapenezko aldaketak kasu gehienetan gehiegizko pisua duten adineko emakumeei eragiten diete. Gehienetan, horrelako gaixoek mota honetako gaixotasunetarako joera genetikoa dute.
Zahartzaroaz gain, kasu bakanetan, adin ertainean eta baita gazteengan ere artrosia gerta daiteke. Arrazoi ohikoenak honako hauek dira:
- artikulazioetan zama handiak dituzten kirol profesionalak;
- lan fisiko gogorra;
- artritis aurreratua;
- aurreko lesioak edo ebakuntzak.
Goian aipatutako kasuetan, artrosia bigarren mailakoa izango da. Gaixotasunaren garapenean predisposatzen duen faktorea obesitatea da. Batzuetan, gaixotasun mota hau nerbio-sistemaren kaltearen ondorio izan daiteke, eta horrek artikulazioaren sentsibilitate nahikoa ez dakar. Gainera, gaixotasuna ehun konektiboaren kalte sistemikoak eragin dezake.
Artritisaren arrazoiak
Artritisak, artrosiak ez bezala, hainbat forma eta adierazpen ditu, eta esperientziadun espezialista batek bakarrik bereiz ditzake. Mota bakoitzak bere kausa du:
- Erreaktiboa- infekzio infekzioso eta bakterioen konplikazio gisa gertatzen da, gehienetan hesteetako eta genitourinario.
- Erreumatoideaartikulazioei simetrikoki eragiten dien gaixotasun autoimmune bereizia da.
- Infekziosoak- bakterio patogenoen eta infekzioen jardueraren ondorioz artikulazioen hantura da. Populazio helduen artean, hepatitis birikoaren atzealdean gertatzen den artritisa aurki dezakezu.
- Gotsatsua- Gotaren ondorioz agertzen da azido urikoaren gatzak artikulazio-ehunetan pilatzearen ondorioz.
- Psoriatikoa- psoriasiaren agerpenen ondorioa, gutxi gorabehera diagnostiko hau duten pertsonen % 10-15etan ikusten dena.
- Traumatikoa- artikulazio edo ehun periartikularretako lesioengatik gerta daiteke.
- Erreumatikoa- erreumatismoaren ondorioa da, gehienetan estreptokoko infekzio batek eraginda.
Horrez gain, haurrentzako bakarrik ezaugarri diren gaixotasun motak daude, adibidez, gazteen artritisa, askotan infekzio baten, onddoen edo bakterioen gaixotasun baten atzean gertatzen dena.
Sintomak
Artrosiaren sintomak
Artikulazioetako mina, mugimenduaren eta jarduera fisikoaren intentsitatearen araberakoa dena, artrosiaren sintoma nagusia da. Gaixotasuna askotan belaunean, aldakan eta orkatiletan agertzen da. Artikulazio txikiak gutxitan eragiten dira.
Gaixotasun honekin ondoeza eta mina atsedenaldian pasatzen dira eta pixkanaka handitzen dira mugitzen saiatzean. Artikulazio-eremuko minaz gain, gaixoa ez dago beste ezerk kezkatzen; ez dago gorputz-tenperatura igo, sukarrik edo artikulazioen hanturarik. Denborak aurrera egin ahala, artrosiarekin batera, artikulazioetan kirrinka eta klikak gero eta argiago entzuten dira, eta pixkanaka mugimendua mugatzen da.
Artritisaren sintomak
Artikulazioaren hantura luzeak artrosia eragin dezake eta, alderantziz, artikulazio barrunbean aldaketa endekapen-distrofikoen tratamendu egokirik gabe, hanturazko prozesu bat gerta daiteke. Artritisaren sintomak artrosiaren seinaleetatik guztiz desberdinak dira. Lehenik eta behin, gaixotasun hauek artikulazioetan min mota desberdinak dituzte. Artritisarekin, mina jarduera fisikotik independentea da askotan eta atsedenaldian edo gauez ager daiteke. Minaren sentsazioak paroxikoak izan daitezke, "hegan egiten dutenak", artikulazio batetik bestera mugitzen direnak. Gaixotasun honetan hantura ehun periartikularretara ere hedatzen da.
Bigarrenik, artritisa artrositik bereizten da beste sintoma batzuengatik: ondoeza orokorra, ahultasuna, gorputz-tenperatura igotzea, artikulazio txikiak (hatzak, eskumuturrak) prozesuan parte hartzea.
Tratamenduaren ikuspegia
Mina arintzea
Artritisarentzat eta artrosiarentzat, sendagaien tratamenduaren helburu nagusia minaren sintomak arintzea izaten jarraitzen du. Ikerketen arabera, eraginkorrenak azido fenilazetikoan oinarritutako antiinflamatorio ez-steroidalak dira, gaixotasun muskuloeskeletikoen tratamenduan arrakastaz erabiltzen direnak. Gainera, NSAID hauek albo-ondorio eta konplikazio gutxiago dituzte espektro bereko beste sendagai batzuekin alderatuta.
NSAIDen azterketa azido fenilazetikoen deribatuen taldeko sendagai batean oinarritzen da, mina akutua eta kronikoa tratatzeko estandarra bihurtu dena. Droga duela 45 urte baino gehiago agertu zen, baina denbora horretan ez du eraginkortasuna galdu azken mingarriekin ere.
Horrez gain, duela urte batzuk, Lancet aldizkari medikoan hainbat antiinflamatorio ez-esteroideen ondorioak osteoartritisaren tratamenduan erkatu zituen ikerketa bat argitaratu zen. Droga eraginkorrena azido fenilazetikoen deribatuen taldekoa zen, eta horrek mina arintzen ez ezik, artikulazioen funtzioa hobetzen zuen.
Antiinflamatorio ez-esteroideen botikez gain, beste botika batzuk erabiltzen dira artritisaren eta artrosiaren tratamenduan.
Artritisaren tratamendua
Artritisaren tratamendu egokia beti da konplexua, epe luzera eta sistematikoa. Bere kausa kentzera zuzenduta egon behar du, mina eta hantura arintzeko.
Bere mota batzuk, infekziosoak barne, ospitalean soilik tratatzen dira. Kausak kentzeko eta gaixotasunaren jatorriaren arabera, espektro zabaleko antibiotikoak, antimikotikoak eta analgesikoak erabiltzen dira.
Artritis erreaktiboaren tratamenduan, zeregin nagusia berau eragindako infekzioa suntsitzea izaten jarraitzen du. Gehienetan kausa hesteetako edo urogenital gaixotasun bat da: klamidia, salmonelosia, etab.
Gouty, artritis erreumatikoa eta psoriasikoa izen bereko gaixotasun kronikoen areagotzearen atzealdean gertatzen dira, beraz, lehenik eta behin beharrezkoa da erremisio egonkorra lortzea. Horretarako, gaixotasun hauek tratatzeko botika bereziak erabiltzen dira, baita fisioterapia metodoak eta dieta berezi bat ere.
Gaixotasun erreumatoidearen tratamenduak sulfonamida taldeko sendagaiak eta immunosupresoreak barne hartzen ditu. Gaixotasun autoimmune honen tratamenduan, garrantzitsua da sendagaien dosi zehatzak mantentzea. Gaixotasunaren kasu larrietan, kortikoideak erabiltzen dira - artritis erreumatoidearen progresioa moteldu dezaketen hormona-farmakoak, baina albo-ondorio ugari izaten dituzte.
Artrosiaren tratamendua
Artrosiaren kasuan, kartilagoak elikadura eta zaharberritze osagarriak behar ditu, beraz, kondroitina eta glukosamina duten kondroitina eta glukosamina duten sendagai kondrobabesleak sarritan agintzen dira tratamendurako. Hau da diagnostiko hau duten pazienteei agindutako droga-terapia nagusia.
Hasierako fasean, fisioterapeutikoek betetzen dute zeregin nagusia: elektroforesia, magnetoterapia, baita ariketa terapeutikoak, dieta eta masajea ere.
Zein medikurekin harremanetan jarri behar naiz?
Artrosia diagnostikatu bazaizu
Artrosia lehen fasean badago, gaixotasunak oraindik aurrera egin ez duenean, tokiko terapeuta edo mediku orokor batek tratamendua eman dezake.
Gaixotasun honen hasierako fasean, artikulazioak odol-hornidura hobetu eta likido sinovialaren ekoizpena areagotu behar du. Gainera, gaixotasunak aurrera egin ez duen bitartean, beharrezkoa da inguruko muskuluak eta lotailuak sendotzea artikulazioa egonkortzeko. Droga-tratamenduak kondroprotektoreak, antiinflamatorio ez-esteroideak eta efektu vasodilatatzailea duten sendagaiak hartzen ditu. Gimnasia terapeutikoak, fisioterapia saioak eta masajeak arrakasta izan du. Gehiegizko pisua duten pazienteentzat, dieta bat gomendatzen da gorputzaren pisua murrizteko eta artikulazioen karga arintzeko.
Artrosiaren bigarren eta hirugarren graduak, zeinetan aldaketa degeneratibo-distrofikoak biziki adierazten diren, erreumatologo, artrologo, traumatologo ortopediko eta zirujau batek kontrolatzen ditu beti. Gehienetan, fase hauetan prozesua azkar aurrera egiten hasten da, eta tratamendu kontserbadorea efektu sintomatikoa baino ez du.
Gaixotasunaren azken graduak, zeinetan gaixotutako artikulazioa duen gorputz-adarra guztiz inmobilizatu daitekeen, esku-hartze kirurgiko eta endoprotesiaren beharra dakar normalean.
Artritisa diagnostikatu bazaizu
Artritisaren kasuan, sendagileen zerrenda nabarmen handitzen da, gaixotasun honen kausa askoz gehiago baitaude. Hala ere, kasu honetan, aztertuko den lehenengo pertsona bertako terapeuta izan behar da, eta hark, historia medikoaren arabera, zehaztuko du zein espezialistarekin harremanetan jarri.
Lupus eritematoso sistemikoa edo artritis erreumatoidea bezalako patologia autoimmuneak beti kudeatzen dituzte erreumatologoek eta immunologoek. Psoriasiaren kasuan, mediku horiei dermatologo bat gehitzen zaie.
Vertebrologo bat bizkarrezurraren gaixotasunetan espezializatuta dago eta bizkarrezurreko artritisa duten pazienteak tratatzen ditu.
Erreuma izateko, kardiologo baten kontsulta eta behaketa beharrezkoa da. Artritisa hesteetako edo urogenital infekzio batek eragiten badu, tratamendu espezialista nagusia gastroenterologoa, urologoa edo ginekologoa izango da.
Prebentzioa
Lehenik eta behin, 45 urtetik gorako emakumeek eta 55 urtetik gorako gizonek artrosiaren eta artritisaren prebentzioan pentsatu behar dute - une honetan hormona-aldaketak hasten dira gorputzean, metabolismoa moteltzen da eta odol-fluxua. artikulazioak okerrera egiten du. Prebentzio neurriak bereziki garrantzitsuak dira nahaste endokrino eta metabolikoetarako, gaixotasun autoimmuneetarako eta sistema muskuloeskeletikoko gaixotasunetarako joera hereditarioa dutenentzat.
Kontuz ibili behar da lana artikulazioetan negatiboki eragiten duen jarduera fisikoarekin lotura estua duten pertsonei ere.
Lehen prebentziorako neurri nagusiak hauek dira:
- gorputzaren pisuaren kontrola: gehiegizko pisuak estres gehigarria eragiten du artikulazioetan eta muskulu-eskeleto-sistema osoan;
- gantz, proteina eta karbohidratoen oreka zuzena duen dieta orekatua, baita bitaminak, mineralak, antioxidatzaileak ere;
- jarduera fisiko moderatua: gimnasia, eguneroko ariketak, igeriketa, oinez;
- ohitura txarrak uztea: alkoholak eta tabako produktuek gorputzaren metabolismoa apurtzen dute eta sistema immunologikoa zapaltzen dute.
Artikulazioen gaixotasunaren sintomak dagoeneko hauteman badira, bigarren mailako prebentzio neurriak aplikatzen dira:
- lehen prebentzio neurriak betetzea;
- ariketa terapeutikoak, medikuak agindutakoak eta areagotze-aldietatik kanpo egiten direnak;
- gailu ortopediko bereziak erabiltzea: bastoiak, barne-zolak, bendak, kortseak;
- ikastaroa edo etengabeko droga tratamendua;
- espezialisten ohiko prebentzio-azterketak.